El paciente primero como médico de atención primaria (PCP)
Directrices del Plan de Beneficios de Salud
Cada plan de atención administrada tiene sus propias reglas y regulaciones tanto para los médicos como para los pacientes, pero las siguientes pautas generales se aplican cuando usted elige a Patient First como su proveedor de atención primaria:
Problemas urgentes
Cuando usted elige un médico de Patient First o Patient First como su médico de atención primaria, puede visitar a cualquier médico de Patient First en cualquier centro de Patient First en cualquier momento para problemas urgentes. Tenga en cuenta que con algunas compañías de seguros selectas Patient First participa como proveedor de atención urgente solamente.
Asistencia de emergencia
Si cree que está sufriendo una emergencia potencialmente mortal a cualquier hora del día o de la noche, acuda a la sala de urgencias del hospital más cercano o llame al 911. Si cree que necesita acudir a urgencias de un hospital por cualquier otro motivo entre las 8 de la mañana y las 8 de la tarde, hable con antelación con un médico de Patient First de guardia en su centro de referencia. Entre las 8 de la tarde y las 8 de la mañana, póngase en contacto con el centro para recibir instrucciones pregrabadas sobre cómo ponerse en contacto con el médico de guardia de Patient First para solicitar una derivación inmediata a urgencias. El médico de Patient First puede autorizar la derivación o puede aconsejarle que acuda a Patient First a primera hora de la mañana siguiente.
Si le atienden en un servicio de urgencias por un problema que no pone en peligro su vida sin haber obtenido previamente una derivación de su médico de cabecera, es posible que su plan de seguros no pague la visita. La mayoría de los planes de seguros no permiten las remisiones retroactivas. Su plan de seguro determina lo que reembolsará.
Enfermedades crónicas
Si padece una enfermedad crónica, como hipertensión o diabetes, procure acudir siempre al mismo médico de Patient First. Para garantizar la continuidad de la atención, las enfermedades crónicas se tratan mejor con un solo médico. Llame al centro para obtener una grabación del horario de trabajo de su médico de atención primaria o consulte el horario del médico en línea.
Referencias
En general, debe ser evaluado por un médico de Patient First para cualquier problema antes de que se le remita a un especialista. Por favor, consulte su plan de seguro para conocer las excepciones a esta regla. Si su médico de Patient First le remite a un especialista, llame al Centro de Remisión de Patient First al (800) 370-8197 al menos dos días laborables antes de su cita para que su compañía de seguros pueda aprobar su visita al especialista. Si no tiene la aprobación de su visita por adelantado, su plan de seguro puede reducir el pago o puede no pagar los servicios de la especialidad.
Las inyecciones de alergia y las inyecciones de vitamina B12 se administran rutinariamente en Patient First. Usted puede recibir una referencia para una evaluación inicial para las pruebas de alergia en la oficina del alergista, pero se espera que regrese a Patient First para las inyecciones de rutina.